Quanto custa fazer Osteopatia?

Preciso de dez consultas?

Raríssima pessoa precisa de dez. “Dez sessões” não vem de nenhuma conta clínica; é um número arbitrário, um hábito. O número de consultas sai da sua evolução, e quem decide é quem acompanha essa evolução, com experiência. A alta costuma vir muito antes de dez.

As consultas são marcadas em pontos de corte: os momentos em que há algo a acrescentar. Primeiro aliviar; depois ganhar movimento; depois força; depois velocidade, e assim por diante. Entre uma e outra, o intervalo cresce: dias, depois semanas, depois um mês. Esse espaço é proposital: é o tempo de você praticar o que foi ensinado, de os tecidos responderem e de a melhora natural acontecer⁵.

Como poucas consultas dão mais resultado

Sai mais barato porque são menos consultas. E são menos porque cada uma usa estratégias de educação e de comportamento, com materiais e vídeos feitos para você e explicados no consultório: pequenas mudanças, bem específicas, que qualquer pessoa consegue encaixar na própria vida. A cada dia você vai fazendo a sua Fisioterapia, em vários ambientes, e não duas vezes por semana numa sala. Você se torna o seu próprio Fisioterapeuta, e isso acelera a sua recuperação.

Em cada ponto de corte você volta, e a consulta é também uma aula sobre como se tratar até a próxima: às vezes entra uma técnica nova, às vezes uma estratégia, como acrescentar força ou levar o movimento até um ângulo que antes não dava. Na hora certa, com segurança, e não antes.

Uma hora focada em você

Para isso funcionar, a consulta precisa ser individual, com atenção inteira e uma relação didática entre as suas informações e o Osteopata. É por isso que ela dura uma hora. O esforço didático é traduzir o raciocínio do Osteopata e do Fisioterapeuta para a sua linguagem, para você conseguir fazer exatamente aquilo. No consultório, dos mais velhos aos mais novos, todo mundo consegue.

Fazer um bom diagnóstico, montar uma estratégia com o que há de melhor e saber explicar vêm da experiência e de muito estudo: no meu caso, cinco anos de Fisioterapia, quatro de Osteopatia, dois de mestrado e quatro de doutorado, com uma tese sobre levar o olhar osteopático para o posto de saúde. Quanto mais experiente o profissional, mais rápido você chega a se cuidar sozinho e mais cedo as consultas se espaçam. Faço isso desde 2009 e até hoje sigo aprendendo formas de otimizar essa melhora.

Onde o barato sai caro

A escolha da estratégia respeita o que você prefere, mas eu insisto no que dá mais resultado. Você pode chegar procurando Osteopatia para relaxar, soltar a musculatura, manipular. Às vezes é isso mesmo; às vezes o seu caso pede o passo seguinte, como reforço, porque é isso que dá resultado. E resultado é autonomia: a alta vem quando você sabe o que fazer e faz. O compromisso aqui é com o resultado final, e é ali que o custo diminui.

O que a pesquisa mostra

As diretrizes para dor lombar colocam a educação e o autocuidado como primeira linha de tratamento⁶. Entender a própria dor reduz o medo de se mover e a tendência de imaginar o pior, e o que faz a educação funcionar é contar a própria história e receber uma explicação feita para o seu caso, não uma aula genérica⁷.

E poucas consultas bem desenhadas dão o mesmo resultado que muitas sessões. Em dor lombar, uma única consulta de avaliação e orientação deu, em um ano, o mesmo resultado que um tratamento de sessões de rotina¹; outros ensaios, em dor lombar recente e em dor no pescoço, chegaram ao mesmo ponto com menos visitas^2,3; e o ensaio mais recente em dor lombar crônica usou no máximo sete encontros em doze semanas, com melhora grande e sustentada por um ano⁴. O que esses estudos têm em comum: a pessoa saiu sabendo o que fazer.

Você não precisa vir duas vezes por semana para melhorar. Precisa sair da consulta com um plano que cabe na sua semana.

As dúvidas que a consulta esclarece

O esclarecimento sobre o seu caso dá a calma necessária para a decisão correta. Depois de analisar o seu caso, a consulta esclarece dúvidas como estas:

Cada uma dessas respostas é sobre você, não sobre a média.

O valor que vai além da dor

A dor te trouxe aqui, mas a consulta acaba entregando mais do que tirar a dor. A maioria dos meus pacientes chega com uma dor que já está atrapalhando a produtividade no trabalho, a qualidade do sono, uma viagem. E muitas vezes chega sem fazer o básico bem feito em diferentes áreas, quase sempre por não saber como.

Quando você sai da consulta, sai sabendo o que fazer com o seu corpo como um todo, não só com a dor. Aprende a se movimentar com atividades pontuais, que cabem na sua rotina, e isso mexe com o metabolismo, com a disposição, com a qualidade do sono e com a cabeça^11–13. É o que a ciência do exercício físico mostra quando o movimento é bem prescrito.

Imagine uma pessoa que hoje chega ao consultório sedentária, porque já foi à academia, não gostou e não soube o que fazer. Depois da consulta, ela adere a um exercício que cabe na rotina dela. Lá na frente, isso ajuda a prevenir problemas que hoje nem aparecem¹¹. É uma pequena guinada que muda a rota.

E a cirurgia?

Boa parte dos meus pacientes já passou por vários lugares antes de chegar aqui, sem desmerecer ninguém, e muitos chegam com indicação de cirurgia. Um dos critérios para operar é o tratamento conservador não ter dado resultado. Só que, muitas vezes, o tratamento feito não era o indicado para aquele caso, e a pessoa acaba operando sem precisar. Por isso o tratamento conservador especializado é tão importante nesse momento: quando a experiência clínica encontra a força da ciência, o resultado costuma ser mais certeiro, e muitos conseguem evitar uma cirurgia que era evitável. Na lesão degenerativa de menisco do joelho, exercício bem orientado igualou a artroscopia em dois anos, e a própria artroscopia não superou uma cirurgia simulada^14,15; na hérnia de disco, a maioria regride sem operar¹⁶.

É um valor que fica: estável, seguro e respaldado pela ciência.

O custo de esperar

A dor não avisa, e às vezes quebra a rotina. Na dor lombar, a mais comum, o maior prejuízo não é o da consulta: é o do trabalho. Ela é a principal causa de anos vividos com incapacidade no mundo⁸, e no Brasil, entre 2012 e 2016, custou mais de 2 bilhões de dólares, quase 80% em produtividade perdida: 59 milhões de dias de trabalho⁹. Agir cedo e de forma certeira muda essa conta: quem começou um tratamento ativo nas primeiras duas semanas teve menos exame, menos injeção, menos cirurgia e gastou menos com a dor nos dezoito meses seguintes¹⁰. Então, do outro lado da balança, pergunte também quanto custa esperar. A conta mais cara é a de não fazer as coisas indicadas na hora certa.

Ninguém espera a dor, e ninguém está preparado quando ela chega e atrapalha os seus planos. É nessa hora que vale decidir com a cabeça esclarecida: o que fazer, como vai ser, quanto tempo pede e quanto custa. Este texto é para isso.

Quem escreveu

Leonardo Schneider, PhD

Fisioterapeuta desde 2009 e Osteopata diplomado, mestre e doutor em Saúde Coletiva (UFSC). Atende no Itacorubi, em Florianópolis, e por teleconsulta.

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